Как правильно посчитать свободный тестостерон | Где и каким методом лучше сдавать тестостерон
►Ведение по терапии по повышению тестостерона и ГЗТ: https://telegra.ph/Price-GZT-07-24 ►Ведение по курсу стероидов и ПКТ: https://telegra.ph/Price-PCT-07-24 ►Дистанционные тренировки: https://telegra.ph/Gym-07-24 ►Для связи со мной: Telegram https://t.me/yuzhakovanton ►Очередность просмотра видео: https://telegra.ph/Ocherednost-prosmotra-video-dlya-novichkov-04-11-2 ►Сайт http://you-iron.com ►Telegram канал https://t.me/youiron ►Группа в VK https://vk.com/youiron ►Instagram https://www.instagram.com/uaa0901/ 0:54 Основные способы сдачи тестостерона 2:30 Основные формы тестостерона в крови 3:24 Лабораторные методы измерения свободного тестостерона не корректные 4:58 Основные методы определения тестостерона в крови 6:36 Основные единицы измерения тестостерона в крови 7:20 Нормы свободного тестостерона (в нмоль/л) 10:28 Вывод 14:30 ИСТ и Биодоступный тестостерон 🔹 Основные формы тестостерона в крови: 1. Свободный тестостерон (Free Testosterone, FT) ◦ ~1–3 % от общего тестостерона. ◦ Находится в несвязанной форме. ◦ Является биологически активным и легко проникает в клетки. ◦ Именно эта фракция оказывает андрогенные и анаболические эффекты. 2. Тестостерон, связанный с альбумином (Albumin-bound Testosterone) ◦ ~30–40 %. ◦ Связь слабая (легко обратимая). ◦ Эта фракция тоже считается биодоступной — может быстро высвобождаться и действовать на ткани. 3. Тестостерон, связанный с ГСПГ (Sex Hormone-Binding Globulin, SHBG-bound Testosterone) ◦ ~60–70 %. ◦ Связан с глобулином, который прочно удерживает тестостерон. ◦ Эта форма биологически неактивна (не может проникнуть в клетку). 📌 В сумме выделяют: • Общий тестостерон = свободный + связанный с альбумином + связанный с ГСПГ. • Биодоступный тестостерон = свободный + связанный с альбумином. 🔹 1. Лабораторные методы измерения свободного тестостерона проблемные • Прямые иммуноанализы (direct free T assays) ◦ Широко доступны, но очень неточны. ◦ Часто дают завышенные значения из-за неспецифического связывания. ◦ В рекомендациях их прямо называют «ненадёжными» (Endocrine Society, 2010). • Ультрафильтрация или равновесный диализ + LC-MS/MS ◦ Это «золотой стандарт» для истинного свободного тестостерона. ◦ Но: метод сложный, дорогой, трудоёмкий, мало лабораторий в мире могут его выполнять в рутинной практике. ◦ Не стандартизирован: разные лаборатории дают разные результаты. 🔹 2. Расчётный свободный тестостерон (cFT) • Считается по формулам (например, Вермеулена, 1999 или Sodergard, или через калькуляторы). • Требуются данные: общий тестостерон + SHBG ± альбумин. • Большинство крупных исследований показали: ◦ cFT хорошо коррелирует с «истинным» свободным Т, измеренным равновесным диализом. ◦ Ошибка минимальна, если общий тестостерон и SHBG измерены качественными методами (LC-MS/MS для T и хорошими иммунными анализами для SHBG). Это относительно просто, дёшево и воспроизводимо. 🔹 Нормы свободного тестостерона (в нмоль/л) Норма: По расчётному свободному тестостерону – более 0.6 нмоль/л (при 20-22 CAG-повторы в гене AR) Каждый дополнительный CAG-повтор сверх нормы (~22) снижает чувствительность андрогенного рецептора на ≈1-5% (данные сильно отличаются) На практике делаем так: CAG-повторы 22-25 – 0,7 нмоль/л CAG-повторы 25-30 – 0,8-0.85 нмоль/л 🔹Вывод: 1. В идеале, сдаете общий тестостерон методом ЖХ-МС/МС и ГСПГ методом ХЛИА, а после делаете расчетный свободный тестостерон. Это будет самый точный из реально доступных методов. 2. Альтернатива, сдаете общий тестостерон и ГСПГ методом ХЛИА, а после делаете расчетный тестостерон. Хемилюминесцентный иммуноанализый (ХЛИА) для средне-высоких концентраций тестостерона (10–35 нмоль/л) дают в целом приемлемую точность, максимальная погрешность 10-15%. Погрешность 30-50% обычно на уровне тестостерона менее 3 нмоль/л, это относится к женщинам. Поэтому если нет возможности сдать тестостерон методом ЖХ-МС/МС, и Вы сильно переживаете, что у вас возможно еще остается дефицит тестостерона, просто повышайте свободный тест на 10-15% выше, чем тот, который объективно хороший. Пример: если Вам нужно иметь 0.6 нмоль/л, сделайте 0.7 нмоль/л и это “перекроет” неточность ХЛИА. Если Вы сдаете методом ХЛИА и нет возможность сдать анализ на количесвто CAG-повтор, сделайте еще на 10-15% больше. Уровня 0.8 нмоль\л будет достаточно в 99% случаев, чтобы гарантировать отсутсвие дефицита тестостерона.
►Ведение по терапии по повышению тестостерона и ГЗТ: https://telegra.ph/Price-GZT-07-24 ►Ведение по курсу стероидов и ПКТ: https://telegra.ph/Price-PCT-07-24 ►Дистанционные тренировки: https://telegra.ph/Gym-07-24 ►Для связи со мной: Telegram https://t.me/yuzhakovanton ►Очередность просмотра видео: https://telegra.ph/Ocherednost-prosmotra-video-dlya-novichkov-04-11-2 ►Сайт http://you-iron.com ►Telegram канал https://t.me/youiron ►Группа в VK https://vk.com/youiron ►Instagram https://www.instagram.com/uaa0901/ 0:54 Основные способы сдачи тестостерона 2:30 Основные формы тестостерона в крови 3:24 Лабораторные методы измерения свободного тестостерона не корректные 4:58 Основные методы определения тестостерона в крови 6:36 Основные единицы измерения тестостерона в крови 7:20 Нормы свободного тестостерона (в нмоль/л) 10:28 Вывод 14:30 ИСТ и Биодоступный тестостерон 🔹 Основные формы тестостерона в крови: 1. Свободный тестостерон (Free Testosterone, FT) ◦ ~1–3 % от общего тестостерона. ◦ Находится в несвязанной форме. ◦ Является биологически активным и легко проникает в клетки. ◦ Именно эта фракция оказывает андрогенные и анаболические эффекты. 2. Тестостерон, связанный с альбумином (Albumin-bound Testosterone) ◦ ~30–40 %. ◦ Связь слабая (легко обратимая). ◦ Эта фракция тоже считается биодоступной — может быстро высвобождаться и действовать на ткани. 3. Тестостерон, связанный с ГСПГ (Sex Hormone-Binding Globulin, SHBG-bound Testosterone) ◦ ~60–70 %. ◦ Связан с глобулином, который прочно удерживает тестостерон. ◦ Эта форма биологически неактивна (не может проникнуть в клетку). 📌 В сумме выделяют: • Общий тестостерон = свободный + связанный с альбумином + связанный с ГСПГ. • Биодоступный тестостерон = свободный + связанный с альбумином. 🔹 1. Лабораторные методы измерения свободного тестостерона проблемные • Прямые иммуноанализы (direct free T assays) ◦ Широко доступны, но очень неточны. ◦ Часто дают завышенные значения из-за неспецифического связывания. ◦ В рекомендациях их прямо называют «ненадёжными» (Endocrine Society, 2010). • Ультрафильтрация или равновесный диализ + LC-MS/MS ◦ Это «золотой стандарт» для истинного свободного тестостерона. ◦ Но: метод сложный, дорогой, трудоёмкий, мало лабораторий в мире могут его выполнять в рутинной практике. ◦ Не стандартизирован: разные лаборатории дают разные результаты. 🔹 2. Расчётный свободный тестостерон (cFT) • Считается по формулам (например, Вермеулена, 1999 или Sodergard, или через калькуляторы). • Требуются данные: общий тестостерон + SHBG ± альбумин. • Большинство крупных исследований показали: ◦ cFT хорошо коррелирует с «истинным» свободным Т, измеренным равновесным диализом. ◦ Ошибка минимальна, если общий тестостерон и SHBG измерены качественными методами (LC-MS/MS для T и хорошими иммунными анализами для SHBG). Это относительно просто, дёшево и воспроизводимо. 🔹 Нормы свободного тестостерона (в нмоль/л) Норма: По расчётному свободному тестостерону – более 0.6 нмоль/л (при 20-22 CAG-повторы в гене AR) Каждый дополнительный CAG-повтор сверх нормы (~22) снижает чувствительность андрогенного рецептора на ≈1-5% (данные сильно отличаются) На практике делаем так: CAG-повторы 22-25 – 0,7 нмоль/л CAG-повторы 25-30 – 0,8-0.85 нмоль/л 🔹Вывод: 1. В идеале, сдаете общий тестостерон методом ЖХ-МС/МС и ГСПГ методом ХЛИА, а после делаете расчетный свободный тестостерон. Это будет самый точный из реально доступных методов. 2. Альтернатива, сдаете общий тестостерон и ГСПГ методом ХЛИА, а после делаете расчетный тестостерон. Хемилюминесцентный иммуноанализый (ХЛИА) для средне-высоких концентраций тестостерона (10–35 нмоль/л) дают в целом приемлемую точность, максимальная погрешность 10-15%. Погрешность 30-50% обычно на уровне тестостерона менее 3 нмоль/л, это относится к женщинам. Поэтому если нет возможности сдать тестостерон методом ЖХ-МС/МС, и Вы сильно переживаете, что у вас возможно еще остается дефицит тестостерона, просто повышайте свободный тест на 10-15% выше, чем тот, который объективно хороший. Пример: если Вам нужно иметь 0.6 нмоль/л, сделайте 0.7 нмоль/л и это “перекроет” неточность ХЛИА. Если Вы сдаете методом ХЛИА и нет возможность сдать анализ на количесвто CAG-повтор, сделайте еще на 10-15% больше. Уровня 0.8 нмоль\л будет достаточно в 99% случаев, чтобы гарантировать отсутсвие дефицита тестостерона.